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關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫保經辦服務工作的通知

來源: 作者: 2020-02-02 09:35
摘要: 為貫徹落實黨中央、國務院、省委、省政府和市委、市政府關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作要求,盡量減少人員集聚,有效防止交叉感染、全力支持醫療機構集中力量做好疫情防控工作,現就疫情防控期間進一步做好醫保經辦服務工作通知如下:

市本級各參保單位、個人,各協議醫藥機構:

為貫徹落實黨中央、國務院、省委、省政府和市委、市政府關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作要求,盡量減少人員集聚,有效防止交叉感染、全力支持醫療機構集中力量做好疫情防控工作,現就疫情防控期間進一步做好醫保經辦服務工作通知如下:

一、優化參保征繳經辦

1.征繳業務辦理。市本級城鎮職工參保單位、人員可通過電話、QQ群、電子郵件等方式查詢、申報辦理征繳相關業務,包括參保信息查詢、單位參保登記、人員增減異動、醫保征繳通知單打印、醫保繳費證明打印等。(聯系人:胡紅艷,聯系電話:0739-5316696, QQ群:227301491、220966779,QQ號1642526195,電子郵箱[email protected]

2.異動業務辦理。異動申報資料和相關電子導盤表請單位通過電子郵箱上傳,異動申報紙質資料請蓋好公章拍照上傳。相關資料上傳后,工作人員將及時審核辦理。紙質資料請單位暫時留存,報送時間待另行通知。如異動資料繁多無法上傳,請單位專管員在異動時間內(每月5日至25日,25日需到達)采取EMS郵寄、快遞的方式寄出。(郵寄地址:邵陽市大祥區人大路市醫療保障局大樓1樓大廳11號窗口)

3.暫緩繳費。靈活就業參保人員和改制單位退休、退養、協保等參保人員在疫情防控時期可暫緩繳費,特殊情況請聯系征繳科協調處理;大病保險繳費推遲進行,具體時間另行通知。(聯系人:胡紅艷,聯系電話:0739-5316696)

二、調整中心報賬模式

1.異地就醫備案、聯網業務辦理。異地就醫人員登記備案、 聯網結算等相關業務辦理,請直接關注“智慧人社”、“邵陽市醫療保障局”微信公眾號或電話備案。異地轉診可在市本級定點醫療機構(邵陽市中心醫院、邵陽學院附屬一醫院、邵陽市中醫院(限腫瘤疾病))相關科室開具的轉診轉院申請單,在以上醫院醫保科直接辦理轉診聯網登記手續,定點醫療機構醫保科統一通過醫保系統向我中心申報審核,參保人無需到我中心辦理。(聯系人:唐韜,聯系方式:0739-5358196)

2.異地就醫未聯網人員報賬辦理。參保人員未實行聯網結算、需回我中心報銷的異地就醫醫療費用,可通過電話聯系進行醫療費用個人申報,將相關報銷資料通過網絡上傳后,工作人員將及時審核。審核通過后,參保人員可通過EMS郵寄或攜帶資料到現場進行費用報銷。(聯系人:唐韜,聯系電話:0739-5358196,QQ號2036677141,郵寄地址:湖南省邵陽市大祥區人大路16號2樓207異地就醫科)。

3.個人審核報帳需提供資料。發票復印件、醫院費用清單、報賬個人和代辦人員身份證正反面復印件,并請在發票和復印件上簽名。注意事項:報帳提供的若不是建行卡復印件,請將卡號及開戶行在復印件上注明清楚。(聯系人:鄔文潔, 聯系電話:0739-5321469)

三、調整特門及特藥業務

1.延長特門、特藥購藥周期。將目前特殊門診慢性病患者按月限額周期適當調整(含腹透患者、器官移植抗排異患者)。特門、特藥患者可按病情治療需要或者處方一次性購買2-3月藥品數量。特門、特藥協議藥店應積極主動聯系患者,提供送藥上門服務,送藥上門時要做好安全防護措施,特門、特藥藥店聯系方式見附件2。

2.普通特門申請。普通特殊門診申請可采取郵寄特門所需資料的方式辦理。(郵寄地址:湖南省邵陽市大祥區人大路16號1樓14號窗口)

3.按住院管理的特門、血透、特殊藥品的申請及審批。按住院管理的特門、血透、特殊藥品的申請可通過電話報備,由特殊門診科備案登記后可以先行進行治療或者購買對應的特藥,等疫情結束后再補交資料進行審批。(聯系人:申強波,聯系電話:0739-5011855。)

四、簡化相關業務辦理流程

1.簡化結算流程。藥店、門診個人賬戶費用結算,試行“無申報單”結算,即藥店、醫院通過“市醫保結算”微信工作群提出結算申請,不送申報單,以市醫保系統數據為準直接制單結算。(聯系人:賀剛煜,聯系電話:0739-5358197)

2.簡化個人帳戶業務辦理流程。醫保卡掛失、統籌區域內醫保關系轉移、個人參保信息升級均采取電話提供個人基本信息,核對后直接系統操作。防控期間內統籌區域內無醫保手冊(含丟失)的參保人員,可憑居民身份證直接辦理住院手續,防控期后再補辦。(聯系人:蔣超華,聯系電話:0739-5082911)

3.調整城鎮職工意外傷害申報方式。城鎮職工意外傷害申報采取電話、傳真、微信等方式,申報資料可采取拍照上傳,調查核實后,原件資料可聽電話通知適當延期遞交。(聯系人:雷容,聯系電話/傳真:0739-5327696,微信號18570026353)

4.優化生育保險經辦流程。生育津貼申領、生育備案,申領人備齊資料后,由單位專管員集中定時申報。(聯系人:裴小玲,聯系電話0739-5082556)

5.簡化監管業務審批流程。城鎮職工高值內置耗材審批、白蛋白審批、28天重復住院審批、大額費用審批采取電話、QQ群申報辦理,資料可以拍照上傳,原件待疫情結束后再交;醫療機構藥品匹配采取電話申報辦理。(聯系人:肖正勇,聯系電話:0739-5358185,QQ群號07395358185)

疫情防控期間,請各單位切實做好宣傳工作,非緊急必要事項盡量不要到經辦前臺辦理業務,以避免人員集聚引發交叉感染。如因實際情況確需到經辦中心現場辦理業務的,請提前撥打電話咨詢,了解相關事項辦事流程、所需材料、辦理地點等信息,做好充分準備,自覺佩戴醫用外科口罩或者N95口罩,做好防護措施,合理安排出行計劃,減少等待逗留時間。同時,為做好群防群控工作,請所有辦事人員配合醫保中心工作人員進行溫度檢測和信息登記工作。

本通知自發布之日起執行,根據我省、市發布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況再予調整。

附件:

1.邵陽市醫療保障事務中心各科室聯系電話

2.邵陽市市本級特門(特藥)協議藥店電話聯系表


邵陽市醫療保障事務中心

2020年1月31日


附件1:

邵陽市醫療保障事務中心各科室聯系電話

通訊地址:邵陽市大祥區人大路16號邵陽醫療保障大樓。


附件2:


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